[专家说健康] 科学抗癌 预防先行

【专家说健康】科学抗癌 预防先行

邢益祥

铜陵市人民医院病理科主任,副主任医师。中华医学会安徽省病理学分会委员,安徽省病理质控中心委员,安徽省医师协会病理分会委员,安徽省临床肿瘤学会肿瘤病理专家委员会委员,中华医学会安徽肿瘤学分会肿瘤病理分子诊断学组委员,安徽省肺癌质控中心委员,铜陵市医学会病理学分会主任委员,铜陵市临床病理质控中心副主任委员。从事病理诊断20余年,在妇科,肺肿瘤,乳腺病理等方面有一定的造诣。

第25届“全国肿瘤防治宣传周”活动主题:“科学抗癌  预防先行”

人们总是谈“瘤”色变,确实,肿瘤给人们的生命健康带来了很大的困扰,甚至威胁生命,让我们不得不对它们刮目相看。
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的某一类细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。

其中,肿瘤性增生,是单克隆性,可以无限制地生长,对机体有害无益;而非肿瘤性增生为多克隆性,生长有限,多为防御性、修复性反应。

肿瘤的生长方式,主要包括:膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长等,恶性肿瘤多呈浸润性生长,并可出现直接蔓延、远处转移等,从而对机体造成损伤。
良性肿瘤
一般生长缓慢,不浸润、无转移,但可引起局部压迫和阻塞症状,如果发生继发性改变时,会对机体产生不同程度的影响;也有少数如内分泌良性肿瘤,可出现儿童巨人症、肢端肥大症。

恶性肿瘤
对机体影响较大,早期多发生局部影响,譬如浸润并破坏器官的结构和功能,引起局部压迫和阻塞症状,发生溃疡、出血、穿孔等,累及神经时,可引起顽固性疼痛。全身影响多发生在肿瘤晚期,可出现癌症性恶病质,患者严重消瘦、贫血、厌食及全身衰弱,甚至危及生命;同时肿瘤产物或合并感染,易引起持续性发热。内分泌系统肿瘤,往往可以产生生物胺或激素,引起机体的内分泌紊乱等。

患者多因为出现包块、梗阻、出血、疼痛等症状前来就医。

临床医师首先通过触诊、影像、B超等检查,做出初步判断;并确定是否采用刮片、涂片、活检、手术切除等方式,获取细胞、组织标本,进行病理检测。

病理科在接收到标本后,进行病理编号。对细胞学标本,进行固定、染色、封片等处理后,交由病理医师阅片,做出细胞学诊断,报告时间约需2个工作日;

对组织标本,首先进行固定,再取材、脱水、包埋、切片、染色、封片等一系列处理后,把标本制成切片,由病理医师阅片,做出病理诊断,报告时间约需3个工作日;

部分病例需加做免疫组化、特殊染色等,才可以做出病理诊断,报告时间约需5个工作日;

对于有骨头的标本,必须先进行脱钙处理,才可以进入常规制片流程,报告时间约需10个工作日。

随着肿瘤精准化治疗的开展,肿瘤分子检测、二代测序等项目,为寻找靶向药物提供帮助,指导临床激素治疗、免疫治疗等。这样,检测报告时间又增加了10个工作日左右。

对于少数疑难病例,需进行科内或院际间会诊,专科病理讨论,才可以达出相应明确的病理诊断;

极少数病例,即使会诊,也可能无法确诊,只有随诊、观察处理。

良性肿瘤
临床一般采取手术切除,解除局部症状,后期多无特殊处理;极少数良性肿瘤也可以出现复发情况,需再次手术切除。良性肿瘤如不处理,偶尔可以出现肿块消失现象,但大部分肿瘤会缓慢生长,极少数甚至发生恶变。

恶性肿瘤
临床大部分采取手术切除,进行病理分析,再根据病理报告结果,按照肿瘤的分类、分型、分期等情况,确定后期是否进行放化疗、靶向治疗、激素治疗等;随着新技术的发展,对于部分恶性肿瘤,先行活检病理分析,新辅助治疗后,再行手术切除,治疗效果大大改善。如果失去手术切除肿瘤机会,可采用姑息疗法,行放化疗、靶向治疗、激素治疗等,缓解症状。

癌前病变
是指某些具有潜在癌变可能性的病变或疾病,长期存在可能转变为癌。癌前病变只有通过病理检测,才可以确诊。对于癌前病变,一般会进行干预性治疗,对肿瘤的发展进行干预、阻断,使其不能够发展成为恶性肿瘤,临床一般可以治愈,效果非常好。

总之,肿瘤的“早发现、早诊断、早治疗”十分关键,健康体检是很好的手段之一,病理诊断是肿瘤确诊的“金标准”。

如何避免成为“癌症候选人”?
1、不吃滚烫的东西,不喝滚烫的水,滚烫食物易导致口腔黏膜炎,食管炎,久之易发生癌变;

2、多吃水果、蔬菜:水果、蔬菜中富含膳食纤维,可以促进肠道蠕动,带走多种有害物质;少吃水果、蔬菜,易肥胖,使罹患乳腺癌、前列腺癌等风险增加;同时,维生素减少也可增加多种癌症患病风险;

3、养成良好排便习惯,粪便中含有多种致癌物质,一旦肠道积存过久,会被重复吸收,增加直肠癌等风险;

4、少熬夜,熬夜易造成生物钟紊乱,会破坏褪黑素生成,内分泌失调,增加白血病、前列腺癌等风险;

5、避免久坐不动,多运动可激活体内免疫细胞,减少胃癌、结肠癌、前列腺癌等风险;

6、保持心情舒畅,长期精神压抑,易导致内分泌和免疫系统处于兴奋和紧张状态,使乳腺癌、卵巢癌风险增加;

7、不吸烟,避免“二手烟”伤害,吸烟会导致鼻咽癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等,“二手烟”危害更大;

8、家人有患癌史,每年定期体检,预防癌症发生。

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